СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ С КОТОРЫМИ ЗАКЛЮЧЕНЫ ДОГОВОРА ПО ОМС

Обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) — один из видов социального страхования.

С 1 января 2011 года вступил в силу  Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Основным принципом обязательного медицинского страхования являются обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно действующему закону застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в РФ, иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».  Застрахованные лица имеют  право на бесплатное оказание медпомощи при наступлении страхового случая. 

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования  удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, или может быть представлен в форме бумажного бланка,  или в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис).

Действующий закон расширяет возможности для пациента: он имеет право один раз в год  выбрать и сменить страховую организацию, медицинскую  организацию  и врача.

На всей территории РФ, застрахованные лица  имеют право на  медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования.  В пределах субъекта РФ, где выдан  полис ОМС — в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинское учреждение, включенное в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и заключившее договор на оказание услуг по  ОМС, не вправе отказать застрахованному лицу в оказании помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования .

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь согласно установленного перечня, осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование на территории Краснодарского края

Наименование страховой организацииАдресТелефон «горячей линии»ФИО руководителя
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Краснодарский филиал «Сибирь»350000 Краснодар, ул. Коммунаров, 2688-800-555-10-01Полушкина Нина Васильевна — директор
Краснодарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»350000 Краснодар, ул.Красная, 338-800-100-07-02Тарабара Людмила Андреевна — директор
Краснодарский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование350063 г. Краснодар, ул. Пушкина д. 388-800-333-22-25Тарабара Людмила Андреевна — директор
Филиал ООО «Капитал МС» в Краснодарском крае350000, Краснодар, ул.Кирова, 131ул. Буденова, 119 8-800-100-81-02Головенко Ольга Дмитриевна — директор